Με τη δημιουργία της παρούσας σελίδας, θέλω να δώσω μερικές διευκρινίσεις σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ καθώς επικρατεί μεγάλη σύγχυση και κατ' επέκταση, σε πολλές περιπτώσεις, εκμετάλλευση των ασθενών από μερίδα ιατρών.
Από 1/1/12 δημιουργήθηκε ο ΕΟΠΥΥ. Οι ιατροί που είχαν ήδη σύμβαση με τα "παλιά" ταμεία- ΟΠΑΔ, ΟΑΕΕ, ΝΑΤ κλπ- εξακολούθησαν (εφόσον το επιθυμούσαν) να έχουν σύμβαση με το νέο οργανισμό, τον ΕΟΠΥΥ. Οι νεώτεροι, όπως κι εγώ προσωπικά, δεν είχαν ΠΟΤΕ δικαίωμα να συμβληθούν με τον οργανισμό. Μέχρι και σήμερα, "η πόρτα του εοπυυ είναι κλειστή" για όλους τους νέους ιατρούς.
Έτσι, αυτόματα, έχουν δημιουργηθεί δύο κατηγορίες ιατρών: Αυτοί που είναι ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ με τον ΕΟΠΥΥ και αυτοί που είναι ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ στο σύστημα ηλεκτροινικής συνταγογράφησης.
Ο πιστοποιημένος ιατρός.
Ο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ιατρός, μπορεί να εξετάζει στο ιατρείο του ΙΔΙΩΤΙΚΑ, και πληρώνεται κατευθείαν από τον ασφαλισμένο χωρίς να καλύπτεται η αμοιβή του από τον ασφαλιστικό φορέα. Εκδίδει ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ το σχετικό παραστατικό- απόδειξη.
Ο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ιατρός, έχει δικαίωμα στη συνταγογράφηση και την αναγραφή εξετάσεων. Οι συνταγές και τα παραπεμπτικά που εκδίδει ισχύουν ΚΑΝΟΝΙΚΑ σε ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ιδιωτικό ή δημόσιο εργαστήριο και μπορούν να εκτελεστούν. Ο δε ασφαλισμένος καταβάλει στο εργαστήριο το ποσό της συμμετοχής του, που αναγράφεται επάνω στο παραπεμπτικό. Ο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ιατρός ΥΠΟΧΡΕΟΥΤΑΙ να εκδίδει απόδειξη για τις συνταγές και τα παραπεμπτικά που εκδίδει και να πληρώνεται με 10 ευρώ, που εισπράττει από τον ασφαλισμένο.
Ο περιορισμός του πιστοποιημένου ιατρού είναι οτι του επιτρέπεται να συνταγογραφεί μέχρι 6 (έξι) φάρμακα, ενώ -όπως και για τον γιατρό του ΕΟΠΥΥ- υπάρχει πλαφόν στον αριθμό εργαστηριακών/ παρακλινικών εξετάσεων που μπορούν να ζητηθούν.
Ο συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ ιατρό.
Ο ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ ιατρός ΜΕ τον ΕΟΠΥΥ, οφείλει ΟΠΩΣ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΥΠΟΓΡΑΨΕΙ, να εξετάζει τον κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ χωρίς να αμοίβεται.
Πέραν αυτών των αμοιβών ο ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ ιατρός με τον ΕΟΠΥΥ ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ να ζητήσει οποιαδήποτε αμοιβή.
Λίστα των συμβεβλημένων ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του ΕΟΠΥΥ ενώ μπορείτε να δείτε τα διαθέσιμα ραντεβού του ιατρού που επιθυμείτε να επισκεφθείτε από εδώ.
Περισσότερες πληροφορίες για τις υποχρεώσεις και τα δικαιώματα των ασφαλισμένων μπορείτε να βρείτε είτε μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ είτε εδώ (ιστοσελίδα του Ιατρικού Συλλόγου Καρδίτσας).
Για πληρέστερη και πιο υπεύθυνη ενημέρωση, απευθύνεστε πάντα είτε στον ΕΟΠΥΥ είτε στους κατα τόπους Ιατρικούς Συλλόγους.
Από 1/1/12 δημιουργήθηκε ο ΕΟΠΥΥ. Οι ιατροί που είχαν ήδη σύμβαση με τα "παλιά" ταμεία- ΟΠΑΔ, ΟΑΕΕ, ΝΑΤ κλπ- εξακολούθησαν (εφόσον το επιθυμούσαν) να έχουν σύμβαση με το νέο οργανισμό, τον ΕΟΠΥΥ. Οι νεώτεροι, όπως κι εγώ προσωπικά, δεν είχαν ΠΟΤΕ δικαίωμα να συμβληθούν με τον οργανισμό. Μέχρι και σήμερα, "η πόρτα του εοπυυ είναι κλειστή" για όλους τους νέους ιατρούς.
Έτσι, αυτόματα, έχουν δημιουργηθεί δύο κατηγορίες ιατρών: Αυτοί που είναι ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ με τον ΕΟΠΥΥ και αυτοί που είναι ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ στο σύστημα ηλεκτροινικής συνταγογράφησης.
Ο πιστοποιημένος ιατρός.
Ο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ιατρός, μπορεί να εξετάζει στο ιατρείο του ΙΔΙΩΤΙΚΑ, και πληρώνεται κατευθείαν από τον ασφαλισμένο χωρίς να καλύπτεται η αμοιβή του από τον ασφαλιστικό φορέα. Εκδίδει ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ το σχετικό παραστατικό- απόδειξη.
Ο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ιατρός, έχει δικαίωμα στη συνταγογράφηση και την αναγραφή εξετάσεων. Οι συνταγές και τα παραπεμπτικά που εκδίδει ισχύουν ΚΑΝΟΝΙΚΑ σε ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ιδιωτικό ή δημόσιο εργαστήριο και μπορούν να εκτελεστούν. Ο δε ασφαλισμένος καταβάλει στο εργαστήριο το ποσό της συμμετοχής του, που αναγράφεται επάνω στο παραπεμπτικό. Ο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ιατρός ΥΠΟΧΡΕΟΥΤΑΙ να εκδίδει απόδειξη για τις συνταγές και τα παραπεμπτικά που εκδίδει και να πληρώνεται με 10 ευρώ, που εισπράττει από τον ασφαλισμένο.
Ο περιορισμός του πιστοποιημένου ιατρού είναι οτι του επιτρέπεται να συνταγογραφεί μέχρι 6 (έξι) φάρμακα, ενώ -όπως και για τον γιατρό του ΕΟΠΥΥ- υπάρχει πλαφόν στον αριθμό εργαστηριακών/ παρακλινικών εξετάσεων που μπορούν να ζητηθούν.
Ο συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ ιατρό.
Ο ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ ιατρός ΜΕ τον ΕΟΠΥΥ, οφείλει ΟΠΩΣ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΥΠΟΓΡΑΨΕΙ, να εξετάζει τον κάθε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ χωρίς να αμοίβεται.
- Όσον αφορά στην αναγραφή εξετάσεων/ έκδοση συνταγών/ έκδοση πιστοποιητικών υγείας για σχολεία, γυμναστήρια κλπ, αυτά είναι παροχές που καλύπτονται ΕΞ ΟΛΟΚΛΗΡΟΥ από τον ΕΟΠΥΥ. Ως εκ τούτου, ο ασφαλισμένος που θα επισκεφθεί τον ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ ιατρό του ΕΟΠΥΥ ΔΕΝ ΟΦΕΙΛΕΙ ΝΑ ΠΛΗΡΩΣΕΙ ΣΤΟΝ ΙΑΤΡΟ ΤΙΠΟΤΑ.
Το "περίφημο" 10ευρω που ο πιστοποιημένος ιατρός εισπράττει κατευθείαν από τον ασφαλισμένο και εκδίδει απόδειξη γι αυτό, στον ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ καταβάλλεται από τον ΕΟΠΥΥ. Ο συμβεβλημένος ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ να εισπράξει αμοιβή για να συνταγογραφήσει φάρμακα. Εάν το κάνει πρέπει να κόψει απόδειξη. Σε αντίθετη περίπτωση, το μόνο που κάνετε είναι να τον διευκολύνετε να εισπράττει ΜΑΥΡΑ χρήματα, και να χρεώνει τον ΕΟΠΥΥ με επίσκεψη που θα πληρωθεί ΚΑΙ στο μέλλον. Αποτέλεσμα, ο ιατρός του ΕΟΠΥΥ πληρώνεται την επίσκεψή σας δύο φορές.... - Στις παροχές του ΕΟΠΥΥ καλύπτεται και το καρδιογράφημα. Η επίσκεψη σε έναν καρδιολόγο συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ που περιλεμβάνει κλινική εξέταση και καρδιογράφημα καλύπτεται ΕΞ ΟΛΟΚΛΗΡΟΥ από τον ΕΟΠΥΥ και ο ασφαλισμένος ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ να πληρώσει στον ιατρό ΤΙΠΟΤΑ.
- Όσον αφορά στην τέλεση παρακλινικών εξετάσεων (υπέρηχος, holter ρυθμού, πίεσης κλπ): Σ' αυτή την περίπτωση, ο ασφαλισμένος καταβάλλει το 15% της αξίας της εξέτασης, σύμφωνα με το ισχύον κρατικό τιμολόγιο. Πχ για την περίπτωση υπερήχου καρδιάς, η εξέταση κοστολογείται 60 ευρώ, από τα οποία ο ασφαλισμένος οφείλει να καταβάλλει στον ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ το 15% ήτοι 9 ευρώ. ΤΙΠΟΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ. Και πάλι, πρέπει να εκδοθεί απόδειξη γι αυτά τα 9 ευρώ. ΖΗΤΑΤΕ ΑΠΟΔΕΙΞΗ.
Ωστόσο, όσον αφορά την διενέργεια υπερήχου καρδιάς ισχύει το εξής: για τον καρδιολόγο, η εξέταση της αορτής (ανιούσας και κοιλιακής) είναι αναπόσπαστο μέρος μιας πλήρους εξέτασης. Η εξέταση αυτή όμως, ΔΕΝ ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ από τον ΕΟΠΥΥ εφόσον εκτελείται από καρδιολόγο. Το αποτέλεσμα είναι οι περισσότεροι καρδιολόγοι να την χρεώνουν κανονικά και στο ακέραιο, βάσει του κρατικού τιμολογίου δηλαδή περίπου 50 ευρώ. Ετσι, το κόστος ενός υπερήχου καρδιάς σε έναν συμβεβλημένο με τον εοπυυ γιατρό ανεβαίνει στα 60- 70 ευρώ, όσα δηλαδή θα πληρώνατε ενδεχομένως και σε έναν ΜΗ συμβεβλημένο. - Ο ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ ιατρός είναι συμβεβλημένος για ΟΛΕΣ τις πράξεις που εκτελεί στο ιατρείο του. Δεν μπορεί κάποιος να ισχυριστεί οτι "η σύμβασή του δεν καλύπτει το Holter ρυθμού". Η εξέταση μπορεί να γίνει ΚΑΝΟΝΙΚΑ μέσω ΕΟΠΥΥ και χρεώνεται σύμφωνα με το κρατικό τιμολόγιο, δηλαδή 12,38 ευρώ, εκ των οποίων ο ασφαλισμένος καταβάλλει το 15% στον ιατρό ο οποίος εκδίδει και τη σχετική απόδειξη.
Πέραν αυτών των αμοιβών ο ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ ιατρός με τον ΕΟΠΥΥ ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ να ζητήσει οποιαδήποτε αμοιβή.
Λίστα των συμβεβλημένων ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του ΕΟΠΥΥ ενώ μπορείτε να δείτε τα διαθέσιμα ραντεβού του ιατρού που επιθυμείτε να επισκεφθείτε από εδώ.
Περισσότερες πληροφορίες για τις υποχρεώσεις και τα δικαιώματα των ασφαλισμένων μπορείτε να βρείτε είτε μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ είτε εδώ (ιστοσελίδα του Ιατρικού Συλλόγου Καρδίτσας).
Για πληρέστερη και πιο υπεύθυνη ενημέρωση, απευθύνεστε πάντα είτε στον ΕΟΠΥΥ είτε στους κατα τόπους Ιατρικούς Συλλόγους.
ΖΗΤΑΤΕ ΠΑΝΤΑ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ ΠΡΙΝ ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟΝ ΙΑΤΡΟ ΣΑΣ.
